一个概念：上级管理

   这涉及到一个重要概念：上级管理。

   护士的向上沟通主要是护士长、护理部主任与主管院长。与其被动地让上级影响你，成天抱怨，不如主动沟通，让上级领导理解和支持解决本科护理管理面临的困难，采用对护理团队建设有利的方式影响主管领导，获得医院各方面资源支持以促成护理目标早日达成。

   　一个好的上级管理是协助领导发挥长处，让其带领团队提升绩效。而不是想改变她，控制她，更不是事事唯命是从。这种积极的行动，就是“向上管理”。

   一个策略：发现优势，换位思考

   　向上管理并不仅仅限于护士长，它同时适用下护理队伍中以下几种人：

   　1.护士，你能够掌握和上级相处的秘籍，帮你快速晋级或获得良好的人际关系支持；

   2.正副护士长，你可以提升自己应对上下级的管理水平，更好地完成工作；

   3.管理者，你将会更好地了解属下管理你的方法。

   　这里有一个策略，即发现优势和换位思考。具体来讲，做好沟通时机和针对性沟通，常见困难把握管理关键。

   1.把握时机，针对性沟通。

   在时机上，重多问题轻重缓急分类，宜在上级工作比较顺利，某方面取得成功时；面临重大任务时；

   有针对性进行处理：

   1）接任务时：态度坚决些，少讨价还价，有疑问时及时探讨；

   　2）听批评时：倾听认真些，尽量少反驳；

   　3）做汇报时：内容条理化、情况数据化；

   　4）要政策时：困难具体些，问题严重些；

   5）提意见时：少用否定语，多用建议语；

   2.常见困难心中把握管理关键：发现优势、换位思考。

   1）上级听不进建议

   英明如刘备，在关羽走麦城败亡以后，没有听进诸葛亮的劝谏，仍然领兵攻打孙权。但是诸葛亮仍然说：“如果法正在，也许主公会听”。

   提建议时，如果上级一次建议听不进去，再次提建议时要对内容或原因进行重新分析，争取全面信息、充分论据或让第三方提建议。同时理解上级也会有听不进建议的时候。而李珊，在这一点上就要细致琢磨，并在科内做好合理解释工作，避免形成科内消极对抗院方局面。

   　2）上级朝令夕改

   一个朝令夕改的上级同时也有他善于拥抱变化，锐意进取的优点。阿里巴巴为此在公司价值观特意加了一条：“拥抱变化”。作为下级，宜将上级指示进行书面记录，并标注时间安排，在上级“朝令夕改”时，提醒其项目进度，从而使上级在保留优势同时，最大限度平稳推进变革。

   3）不要越级汇报

   　越级汇报在管理上是一个大忌，很少有领导会喜欢常越过自已上司汇报工作，所以，工作上不要越级汇报。

   　但是，当上级很可能犯下一个决策上的重大错误，甚至影响到团队发展，你在建议无效后，保留你的越级投诉权利。

   一个补充：理解上级盲点，提醒自已避免自以为是

   　作为上级，因为思考角度不同，可能有如下盲点：

   1.工作安排：注重方向，细节上考虑少。所以作为下级，要敢于说“没听懂”，以便理解清楚后执行。

   2.员工培养：容易忽视其个人诉求。作为下级，在让领导看到自已在工作成绩同时，可以选择适当时机与领导谈个人诉求，前提是个人诉求是为促进更好的团队绩效。

   3.团队管理：领导对下属的容忍度远高于下属彼此之间的容忍度。作为下级要主动帮助角落同志，但是如果屡次误事，就要考虑此人是否适合这个岗位。

   而作为下级，需要经常警惕自已是否在工作中换位思考，有的人对护士几乎是呵护有加，但对上级、平级的沟通却不以为甚，所以要时刻谨记心中是否只有自己，对领导的决策缺乏换位思考。

   最后，以管理大师德鲁克的建议作一个总结：

   　1.尽可能给上级有效能，并与部署自身利益密切相关；

   　2.了解上级的习性与偏好；

   　3.了解上级的长处、禁戒和弱点，设法支持他，工作上形成互补；

   　4.决不要低估上级；

   作为一名聪明的护士，学会向上管理，将对你的工作起到事半功倍作用。